Лечение ишемической нефропатии у новорожденных

Ишемическая нефропатия: симптомы, диагностика и лечение

Лечение ишемической нефропатии у новорожденных

Ишемическая нефропатия – это такое патологическое состояние, при котором снижается активность выделения мочи ввиду нарушенного кровообращения в почках. По-другому это заболевание называют ишемической болезнью почек.

Это состояние очень распространено среди лиц пожилого возраста. Связано это с тем, что причины, приводящие к этой патологии, наблюдаются именно у людей старческого возраста.

Причины

Данный вид заболевания очень тесно связан с патологией других систем, в особенности сердечно-сосудистой, а также эндокринной. Большинство врачей придерживаются теории, что настоящая ишемическая нефропатия может быть вызвана только патологией сосудов почки, носящей первичный характер.

Наиболее частыми причинами, приводящими к ишемии почек, являются:

  • Поражение сосудов почек, вызванное атеросклерозом. Атеросклероз может быть как системным заболеванием и поражать все сосуды в организме, так и изолированным. Особенностью данного процесса является образование так называемых бляшек, которое представлено отложением холестерина. Подобного рода отложения вызывают уменьшение сосуда в диаметре и как следствие затрудняют ток крови к почкам. Соответственно почки находятся в состоянии кислородного голодания, и возникает ишемия.
  • Поражение брюшного отдела аорты в виде атеросклероза. При выраженности процесса, ограничивается ток крови к мочевыделительной системе. Соответственно на фоне этого возникает ишемия в почечной ткани с последующей нарушенной функцией почек.
  • Аутоиммунные заболевания. При данном виде патологии страдают как сосуды, так и соединительная ткань. Суть заключается в образовании специфичных антител, которые оказывают поражение вышеуказанных субстанций.
  • Травматическое повреждение почек или окружающих тканей. Возникает подобное как при различных ранениях, осуществляемых извне, так и в процессе хирургических манипуляций.

Есть отдельная категория ишемической нефропатии, которая встречается у новорожденных детей. В этой ситуации причинами выступают: обезвоживание, перегревание и гиповолемическое состояние. В результате этих обстоятельств возникает спазм в почечных сосудах, и кровь перестает поступать в почки.

Как следствие развивается ишемическое состояние. В редких случаях подобного рода спазмы могут возникать и у взрослых людей.

Симптомы

Клиническая картина зависит полностью от вида ишемии, которая может быть хронической, острой и молниеносной.

При хронической форме клиника очень слабо выражена. Заболевание протекает медленно. Пациенты отмечают периодические боли в области почек, скачки цифровых значений артериального давления, а также температуры.

При остром течении возникает резках боль в области почек, которая охватывает всю поясничную область.

При молниеносном течении клиническая картина наиболее богатая.

Отмечаются следующие признаки:

  • Усиление чувствительности кожи, ощущение бегающих «мурашек», чувство покалывания иголками.
  • Плохой аппетит, тошнота. Может возникать также рвота, которая не приносит облегчения.
  • Отмирание участков кожи, более выраженное на пальцах нижних конечностей.
  • Изменение цвета нижних и верхних конечностей, области живота. Данные области имеют синюшный оттенок.
  • Боль в области почек.

Диагностика

Общепринятого алгоритма и последовательности действий для диагностики ишемии нет. На основании жалоб и возможных причин, которые могут привести к ишемии, врач может назначить следующие виды обследований:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Проба Зимницкого.
  • Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы.
  • Дуплексное исследование сосудов почек.
  • Ангиографическое исследование сосудов.
  • Магнитно-резонансное ангиографическое исследование.
  • Сцинтиграфия.
  • Позитронная компьютерная томография.

В ходе данных обследований выясняется состояние сосудов, особенности кровотока, а также изменения в паренхиматозной составляющей почек и их функциональной способности.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины, которая привела к ишемии, а также поддержание функционирования почек.

Если в ходе обследования выявлен повышенный уровень холестерина, то назначают средства для его снижения. К таким препаратам относятся аторвастатин, симвастатин и другие аналогичные вещества. Благодаря им уровень липидов снижается до нормальных значений и прогрессирование атеросклероза замедляется.

В большинстве случаев ишемия почек вызывает такое осложнение, как повышенное артериальное давление, ведь почки участвуют в его регуляции. Ввиду этого назначаются препараты для его снижения, такие как бисопролол, коронал и другие. Благодаря препаратам этой группы снижается давление и нагрузка на мочевыводящую систему.

Если имеются показания, то должны будут назначены препараты, обладающие кардиопротекторным действием, инфузии в случае электролитных нарушений.

Для того чтобы снизить потребность в кислороде назначают гормональные препараты, такие как преднизолон. Если имеются сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета или ожирения, их также компенсируют медикаментозно.

Важным является соблюдать водный режим, а главное, отказаться от вредных привычек, в особенности от спиртных напитков. Необходимо скорректировать рацион питания, исключить из потребления поваренную соль, жирную калорийную пищу, а также большого количества мясных продуктов.

Если функция почек значительно снижена и нет возможности корректировки с помощью консервативной терапии, используют метод гемодиализа.

Последствия и осложнения

Если не придерживаться лечения, то итогом ишемической нефропатии будет являться переход в хроническую почечную недостаточность. Это самое распространенное и ожидаемое осложнения.

Также последствия могут проявляться в виде инфаркта в почечной ткани. Этот процесс представляет собой отмирание участка ткани в виду кислородного голодания и нарушенной трофики. Одним из известных осложнений, является повышенное артериальное давление, которое очень непросто поддается снижению.

Профилактика

Основным направлением профилактики является предотвращение развития заболеваний, которые могут привести к ишемии. В первую очередь необходимо соблюдать правильный режим питания. Рекомендуется как можно меньше употреблять поваренную соль, жирную и жареную пищу. Питаться следует дробно, небольшими порциями.

Главное, если заболевание уже было диагностировано, следует во время начать лечение и находиться под динамическим наблюдением врача.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/ishemicheskaya-nefropatiya-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Ишемия почек симптомы

Лечение ишемической нефропатии у новорожденных

Ишемия почки — недостаточность ее кровообращения, наступающая из-за повреждения сосудов или их стеноза. Поскольку процесс склерозирования протекает длительно, на ранних стадиях развития заболевания его клиническая картина не выражена. Поэтому чаще всего диагностируют запущенную ишемию почки, когда обнаруживаются характерные симптомы нефропатии.

Современная медицинская статистика фиксирует рост числа заболевших ишемией почек.

Ученые связывают это с общим увеличением продолжительности человеческой жизни на планете и доли людей пожилого и старческого возраста.

Наиболее распространена эта патология среди пациентов старше 50-лет, однако спорадические случаи нефропатии встречаются у новорожденных, детей, подростков, молодых и зрелых людей.

Наиболее тяжелой является двухсторонняя ишемия, при ней изменения в почках приводят к развитию состояния острой почечной недостаточности, которое чрезвычайно опасно для здоровья и жизни человека.

При своевременном обнаружении этой патологии наиболее эффективным является хирургическое лечение. Если операция проходит благополучно, больные возвращаются к привычному образу жизни.

Формы и симптомы

По длительности течения заболевание разделяют на острое и хроническое. Каждая форма имеет свою симптоматику.

  1. Острая ишемия почки протекает с внезапным повышением температуры, на фоне которого пациентов беспокоят сильные боли в поясничной области. Объективно фиксируются скачки артериального давления, отклонения от нормы в формуле крови.
  2. Хроническая форма, имеющая прогрессирующий характер, протекает с болезненными ощущениями и гипертензией на постоянной основе, также нарушается нервная проводимость, появляются расстройства чувствительности, могут визуализироваться и прощупываться под кожей узлы и уплотнения на сосудах и гематомы на теле. При вялотекущем хроническом стенозе клинические признаки могут длительное время не проявляться или заявлять о себе умеренно и редко.

Это заболевание затрагивает несколько систем организма, поэтому его проявления медики условно классифицируют на:

  • почечные: боли в пояснице, изменение мочевыделительной функции (редкие позывы, уменьшение объема мочи), появление креатинина и мочевины в анализах крови и минимальные отклонения показателей от нормы в анализах мочи (обнаружение белка и эритроцитов, увеличение лейкоцитов);
  • кожные: возникновение венозного рисунка на нижних конечностях, узловых уплотнений, бледности кожи лица и появление цианоза в области носогубного треугольника;
  • нервные: ощущение “ползающих мурашек” и онемения, возникновение параличей, парезов, судорожных сокращений;
  • желудочно-кишечные: абдоминальные боли, явления диспепсии (тошнота или рвота), склонность к кровотечениям.

Лечение ишемии почек

Терапия прогрессирующей ишемии почек в первую очередь предусматривает применение хирургических методик.

  1. Реваскуляризация. Операция для нормализации кровоснабжения почки окольным путем за счет ответвлений брюшной аорты. Показаниями к применению этого метода являются не поддающиеся терапии гипертонические кризы, выраженное стенозирование сосудов обеих почек.
  2. Баллонная ангиопластика (расширение сосудов при помощи бескровной техники). Сознание больных при этой операции полностью сохранено, и в некоторых медицинских учреждениях они даже могут наблюдать за ходом вмешательства на экране монитора. Врач же через миллиметровый прокол в бедре вводит специальный проводник, на конце которого специальный сдутый баллон, в проблемном месте он его надувает, расплющивая тем самым атеросклеротическую бляшку и освобождая пространство для нормальной циркуляции крови по сосуду.
  3. Установка стентов: техника с применением специальных синтетических трубок, расширяющих сосуды.
  4. Шунтирование: метод механической фиксации (пришивания) почечной артерии к аорте, таким образом сужение убирается из общего кровотока.
  5. Протезирование. Удаление пораженного участка и его замена собственными сосудами или искусственными.

Читать еще:  Ишемия кишечника симптомы

Также в таких случаях показано экстракорпоральное очищение крови (гемодиализ или перитонеальный диализ).

При умеренных стенозирующих изменениях в почках проводят консервативную терапию, направленную на торможение и замедление дегенеративных процессов. Также медикаментозное лечение назначается больным с противопоказаниями к оперативному вмешательству (пожилой и старческий возраст, выраженные сосудистые, сердечные или легочные патологии).

В консервативной терапии применяются:

  • гипотензивные средства (Энаприл, Каптоприл и аналоги);
  • бета-блокаторы (Эгилок, Атенолол) и альфа-блокаторы (Празозин);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил и др.);
  • петлевые диуретики (Фуросемид и т.д.);
  • гиполипидемические средства и статины для нормализации жирового обмена.

Общеукрепляющие мероприятия включают:

  • меры по снижению веса;
  • диетическое питание с регулированием количества жидкости, белков, соли;
  • отказ от курения и алкоголя.

Медицинский прогноз по заболеванию остается тяжелым, так как только медикаментозными способами остановить стеноз невозможно, а многим пациентам оперативное вмешательство противопоказано.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Ишемия почки

Источник: https://mamonovdv.ru/ishemiya/ishemiya-pochek-simptomy.html

Ишемия почки (ишемическая нефропатия) у новорожденных и взрослых: этиология, симптомы, лечение

Лечение ишемической нефропатии у новорожденных

Многие люди заблуждаются, думая о том, что ишемия поражает только сердце. При такой патологии происходит нарушение кровоснабжения на любом участке человеческого организма. Это приводит к кислородному голоданию, замедлению обменных процессов и ряду необратимых изменений. Ишемия может локализоваться в любом из органов, в том числе и в почках.

Ишемия почек

Ишемия почек включает ряд сопутствующих недугов, которые носят общее название – ишемическая нефропатия. Основной причиной их появления является нарушение проходимости крови в снабжающих сосудах. Почечная система особо чувствительна к таким деформациям (даже незначительное поражение артерий приводит к развитию нефропатии).

Для справки! Если своевременно не лечить ишемию почек, это приведет к полной закупорке артерий, в результате чего кровь перестанет циркулировать.

При почечной ишемии нарушается процесс вывода токсинов и продуктов жизнедеятельности. Патология на ранней стадии имеет ограниченную клиническую картину (слабовыраженные симптомы). В запущенных случаях есть высокий риск развития ишемического инфаркта ткани – некроза.

Диета

Особое внимание нужно уделить диете. В рационе нужно увеличить число продуктов, богатых белком и липолипидами. Больному нужно отказаться от жирной, соленой и копченой пищи. Полезно кушать патиссоны, морковку, картошку, тыкву и свеклу.

Из фруктов и ягод – малину и клубнику, бруснику и землянику. Пить желательно натуральные компоты и травяные отвары. Ограничивать в жидкости организм категорически запрещено.

Важно сразу отказаться от вредных привычек, так как они усугубляют состояние.

Осложнения и последствия

Главное осложнение ишемической нефропатии – почечная недостаточность, из-за которой ограничивается функциональность почек. Также может развиться пиелонефрит или цистит.

Если своевременно не предпринимать меры, то могут последовать и другие осложнения:

  • аритмия;
  • анемия;
  • отёчность легких;
  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
  • остановка работы почек;
  • летальный исход.

После курса терапии функциональность органа восстанавливаются, а отмерший участок рубцуется. Следите за своим здоровьем, не позволяйте вредным привычкам нарушить полноценную жизнь. При обнаружении первых симптомов не подвергайте себя опасности и тяните с походом к доктору.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/ishemiya-pochek.html

Ишемическая нефропатия

Лечение ишемической нефропатии у новорожденных

содержание

Ишемическая нефропатия – диагноз, нуждающийся в пояснениях еще на терминологическом уровне. Согласно устоявшимся в медицине традициям словообразования, термины, заканчивающиеся на «-патия», используются преимущественно для констатации самого факта полной либо частичной функциональной несостоятельности какого-либо органа.

Это может быть предварительный диагноз, требующий уточнения, или признание этиологической неясности проблемы, или указание на идиопатический (т.е. обусловленный сугубо индивидуальными неблагоприятными свойствами организма) характер патологии.

Таким образом, диагноз «нефропатия», строго говоря, диагнозом не является: в отсутствие уточнений он охватывает сразу всю группу патологических процессов и состояний, негативно сказывающихся на фильтрующей функции почек.

В свою очередь, термин «ишемия» также является собирательным, феноменологическим. Так называют состояние выраженной гипоперфузии, т.е.

недостаточного снабжения ткани или органа кровью; в такой ситуации грубо нарушается естественный обмен веществ и наступает кислородное голодание на клеточном уровне. При хронической ишемии это ведет к прогрессирующим дегенеративно-дистрофическим изменениям ткани; если же ишемия развивается остро, т.

е. катастрофически быстро и интенсивно, наступает массовая гибель паренхиматозных (функциональных, специализированных) клеток – инфаркт или ишемический инсульт.

Соответственно, ишемическая нефропатия – дисфункция почек, обусловленная их недостаточным кровоснабжением. Такого рода патология в последние десятилетия становится серьезной проблемой во всем мире, поскольку она тесно связана с сердечно-сосудистой патологией вообще, – которая, как известно, устойчиво лидирует в перечнях факторов летальности.

2.Причины

Следует различать два основных вида ишемической нефропатии.

Первый из них – ишемическая нефропатия новорожденных, которая развивается практически всегда, если ребенок в перинатальном периоде оказывается в тяжелом соматическом состоянии (например, вследствие инфекции).

Кроме того, причиной ишемии почек у новорожденных нередко оказывается недостаточный объем циркулирующей в организме крови или врожденная сосудистая аномалия.

Второй, «взрослый» тип по аналогии с ишемической болезнью сердца (ИБС) называют ишемической болезнью почек.

Главной причиной такой нефропатии является генерализованный атеросклероз; при сужении просветов почечных артерий на 60% и более начинаются процессы склероза в фильтрующих клубочках и, соответственно, прогрессирует функциональная недостаточность почек.

Факторы риска ишемической болезни почек совпадают с широко известными факторами атеросклероза и ИБС: нездоровые привычки, гиподинамия, неправильное питание, эндокринно-метаболические расстройства и пр.

3.Симптомы и диагностика

Ишемическая нефропатия новорожденных по выраженности делится на три степени, и если при первой из них клинически значимой симптоматики может и не быть, то при более выраженных нефропатиях развиваются отеки (вплоть до анасарки – генерализованного отека), обусловленные нарушениями эвакуации жидкости из организма, а также смещение рН крови в кислотную сторону, повышение уровня калия, азотемия и пр. Такие явления сами по себе являются очень серьезными, а в наиболее тяжелых случаях – жизнеугрожающими; если же ишемической нефропатией осложняется другая патология или врожденная аномалия, меры должны приниматься незамедлительно и решительно.

У взрослых клиническая картина определяется темпом нарастания хронической почечной недостаточности. Как правило, симптоматика включает характерные проявления атеросклероза, ишемической болезни сердца, нарушений мозгового кровообращения, – на фоне чего прогрессируют симптомы олигурии (редкого и скудного мочеиспускания) и описанные выше обменные нарушения.

Диагностика ишемической нефропатии может составлять значительные трудности – в силу неспецифичности симптомов почечной недостаточности.

Для правильной постановки диагноза наиболее информативными являются лабораторные анализы крови и мочи, различные варианты ультразвукового исследования, радиоизотопная сцинтиграфия, мультиспиральная компьютерная или контрастная магнитно-резонансная томография в ангиографическом режиме. Очень важен тщательный анализ симптоматики и анамнестических сведений.

4.Лечение

Ишемическая нефропатия новорожденных, обусловленная экстраренальными (внепочечными) причинами, обычно оказывается транзиторной, преходящей – почечная недостаточность купируется по мере устранения основного заболевания.

У взрослых, когда причиной является атеросклероз магистральных сосудов (в том числе артерий, снабжающих почки кровью), прогноз не столь благоприятен и зависит от ряда факторов: выраженности и скорости прогрессирования почечной и сердечной недостаточности, нарушений цереброваскуляции (кровоснабжения мозга) и пр.

Во многих случаях методом выбора является хирургическое восстановление проходимости сосудов (например, стентирование).

Однако терапевтическая стратегия всегда носит комплексный характер: строго обязательна диета, категорический отказ от саморазрушительных привычек, отмена или замена некоторых медикаментов, принимаемых по другим показаниям (например, при ишемической нефропатии противопоказаны нестероидные прововоспалительные средства, йодсодержащие рентген-контрастные вещества, аминогликозиды). Назначают препараты, нормализующие давление и уровень липидов в крови, вазо-, кардио- и нефропротекторы. Поддерживающая терапия обычно рассчитана на продолжительный срок или является пожизненной.

Источник: https://medintercom.ru/articles/ishemicheskaya-nefropatiya

Нефропатия новорожденных: невидимая опасность

Лечение ишемической нефропатии у новорожденных

Нефропатией называют разнообразные структурные и функциональные нарушения почечной ткани, приводящие к нарушению работы почек. Этот термин объединяет в себя целый спектр заболеваний и пограничных состояний, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию почечной недостаточности.

Какие новорожденные в группе риска?

Принято считать, что любой новорожденный, появившийся на свет в тяжелом состоянии, имеет те или иные нарушения работы почек. Они могут быть как транзиторными, проходящими самостоятельно, так и стать причиной хронической функциональной недостаточности почек. Способствовать развитию нефропатии могут следующие факторы:

  • перенесенные во внутриутробном периоде инфекции;
  • кислородное голодание в родах;
  • прием будущей мамой некоторых нефротоксичных препаратов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • нарушение кислотности крови (ацидоз/алкалоз);
  • генетические аномалии;
  • аутоиммунные и эндокринные патологии у матери;
  • осложнения беременности и родов.

Впрочем, следует понимать, что от развития нефропатии не застрахован ни один ребенок, даже родившийся практически здоровым у здоровой мамы.

Основная причина — низкое качество питьевой воды на большей территории нашей страны, ее агрессивная очистка и обеззараживание с применением высоких доз хлора, а также неудовлетворительное качество продуктов питания и неблагоприятные экологические факторы.

Все это приводит к хронической интоксикации организма как мамы, так и малыша.

При этом почечная ткань новорожденного ребенка ещё функционально незрелая, не всегда она способна в полной мере справляться с агрессивными воздействиями извне.

Результатом этого могут становиться те или иные нарушения функционирования почечной ткани, которые при наличии тех или иных предрасполагающих факторов могут переходить в хроническую форму.

Как проявляется нефропатия новорожденного?

Симптоматика нефропатии напрямую зависит от степени заболевания.

И особое коварство нефропатии заключается в том, что первая степень патологии протекает совершенно бессимптомно, ее лишь можно предположить у новорожденных, родившихся в тяжелом состоянии.

При этом рождение крохи с достаточно высокими показателями по шкале Апгар и у практической здоровой матери совершенно не гарантирует отсутствие нефропатии.

Вторая степень заболевания не имеет специфических симптомов.

Почки, как правило, работают относительно удовлетворительно, но на их поражение могут косвенно указывать дискинетические явления со стороны пищеварительной системы и повышенная кровоточивость, появление кровоизлияний на коже и слизистых. При этом при проведении лабораторного анализа мочи в ней можно обнаружить патологические изменения.

Лишь третья степень нефропатии характеризуется выраженными «почечными» симптомами: отечностью, снижением суточного объема выделяемой мочи, скоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях, в полости сердечной сумки. Состояние младенца крайне тяжелое и требует неотложного проведения гемодиализа.

Нефропатия: что предпринять родителям?

Безусловно, нефропатия второй и третьей степени лечится исключительно в условиях стационара. Особую опасность представляет нефропатия первой степени — патология, клинически никак не проявляющаяся, тем не менее опасная своими последствиями, которые могут развиться при отсутствии должного лечения.

В такой ситуации особую роль приобретает профилактическая детоксикация организма новорожденного — например, при помощи современного гелеобразного сорбента на основе биоорганического кремния Энтеросгель. Он мягко собирает и выводит токсины из организма малыша, при этом никак не раздражая и не повреждая слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Профилактическая детоксикация организма новорожденного позволяет снизить нагрузку на почки именно в тот период, когда она, в силу естественной незрелости почечной ткани, особенно опасна. Таким образом, даже при наличии бессимптомных транзиторных патологических изменений в почках, снижается риск их перехода в хроническую форму и развития осложнений нефропатии.

Нефропатия новорожденных — явление достаточно частое в силу неблагоприятной экологический обстановки на большей части территории нашей страны, низкого качества питьевой воды и продуктов питания. Простые меры профилактики позволят снизить нагрузку на почечную ткань и избежать тяжелых последствий нефропатии.

Источник: https://medportal.su/nefropatiya-novorozhdennyx-nevidimaya-opasnost/

Ишемия почки (ишемическая нефропатия) у новорожденных и взрослых: этиология, симптомы, лечение – МедПомощь

Лечение ишемической нефропатии у новорожденных

Многие люди заблуждаются, думая о том, что ишемия поражает только сердце. При такой патологии происходит нарушение кровоснабжения на любом участке человеческого организма. Это приводит к кислородному голоданию, замедлению обменных процессов и ряду необратимых изменений. Ишемия может локализоваться в любом из органов, в том числе и в почках.

Ишемическая нефропатия: симптомы, диагностика и лечение

Ишемическая нефропатия – это такое патологическое состояние, при котором снижается активность выделения мочи ввиду нарушенного кровообращения в почках. По-другому это заболевание называют ишемической болезнью почек.

Это состояние очень распространено среди лиц пожилого возраста. Связано это с тем, что причины, приводящие к этой патологии, наблюдаются именно у людей старческого возраста.

Забеременела
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: