Реферат по узи на тему внематочная беременность

Содержание
  1. Лечебно-диагностическая деятельность при внематочной беременности
  2. Врачебный осмотр
  3. Лабораторное исследование
  4. УЗИ-диагностика
  5. Кульдоцентез и лапароскопия
  6. Узи при внематочной беременности – my site узи при внематочной беременности: что показывает обследование
  7. Признаки патологии
  8. Виды патологии
  9. Причины
  10. Диагностика
  11. Методы УЗИ
  12. Что покажет УЗИ
  13. Процесс УЗИ
  14. Показания и противопоказания
  15. Точность постановки диагноза
  16. Последующие действия
  17. Внематочная беременность: когда УЗИ покажет патологию?
  18. Какие методики позволяют определить ВМБ?
  19. Ультразвуковая диагностика ВМБ
  20. На каких сроках можно проводить УЗИ?
  21. Какие меры предпринять при ВМБ?
  22. Итог
  23. Гинекология тема: Внематочная беременность, Медицина – Реферат
  24. ВВЕДЕНИЕ
  25. У более чем
  26. I.Понятие и классификация внематочной беременности
  27. II.Этиология и патогенез внематочной беременности
  28. Выдержка из текста
  29. Список использованной литературы

Лечебно-диагностическая деятельность при внематочной беременности

Реферат по узи на тему внематочная беременность

Определение 1

Внематочная беременность – это тип беременности, при которой плодное яйцо внедряется не в полость матки.

Современная диагностика и последующее лечение внематочной беременности на ее ранних сроках становятся залогом сохранения женского здоровья. При этом очень важно вовремя диагностировать подобное отклонение, поскольку вызванные им осложнения могут быть весьма серьезными.

Диагностика патологической беременности, протекающей без осложнений, является весьма сложной задачей даже для опытного специалиста. В случае возникновения подозрений на наличии внематочной беременности женщину подвергают немедленной госпитализации для того, чтобы выбрать подходящие диагностические мероприятия и определить схему лечения.

Среди современных методов диагностики внематочной беременности выделяют:

  • врачебный осмотр,
  • лабораторное исследование,
  • диагностическая лапароскопия,
  • дифференциальная диагностика,
  • УЗИ-исследование,
  • кульдоцентез.
  • Курсовая работа 450 руб.
  • Реферат 280 руб.
  • Контрольная работа 190 руб.

Врачебный осмотр

Врачебный осмотр является самым простым методом и позволяет обнаружить патологическую беременность только на сроке 2 – 3 месяца.

Если проводится влагалищное исследование, то врач – гинеколог отмечает отставание размеров тела матки от предполагаемого срока беременности.

Также при внематочной беременности отчетливо пальпируются маточные придатки, отмечается их увеличение и уплотнение. При этом воспаление может отсутствовать.

При отсутствии осложнений врач вполне может диагностировать внематочную беременность, используя исключительно влагалищный метод исследования. В этом случае также отчетливо пальпируется мягкая маточная структура и рядом с ней прощупывается плотное образование продолговатой формы.

Чаще всего внематочная беременность прерывается самопроизвольно на сроке еще до 6 недель, поэтому такой диагноз ставится на выделении медицинских признаках уже прерванной беременности.

Прерванную внематочную беременность определить достаточно легко, поскольку ее клинические проявления имеют весьма яркий характер. Можно отметить клиническую картину геморрагического шока, который возникает на фоне сильного внутрибрюшного кровотечения. Врач пальпирует живот пациентки и отмечает резкую болезненность, а также напряжение мышц брюшного пресса.

Интенсивности болевого симптома у разных женщин варьируется в очень широком диапазоне, от минимальных болей, до резких и почти нетерпимых. Иногда во время влагалищного осмотра можно наблюдать провисание заднего свода влагалища. Это происходит из-за давления крови, которая скапливается за ним.

Следует отметить тот факт, что диагноз «внематочная беременность» можно поставить только при комплексном исследовании. Для его подтверждения или опровержения требуется использовать дополнительные и более информативные методы.

Лабораторное исследование

Лабораторное исследование заключается в использовании метода специального анализа, который заключается в определении уровня хорионического гормона гонадотропина в плазме крови женщины. ХГЧ показывает внематочную беременность на самом раннем сроке беременности. Если отследить динамику ХГЧ, то можно заметить, что при внематочной беременности его нарастание значительно замедленно.

Для того, чтобы результаты анализа крови на ХГЧ были достоверны, его проводят минимум два раза. Также обязательно оценивается уровень содержания гормона прогестерона в крови женщины. Если показатель оказывается существенно ниже 26 мг/л, это может говорит о внематочной беременности.

Все вышеописанные лабораторные исследования дополняются клиническим анализом крови. Он может выявить значительное повышение лейкоцитов в крови, но уровень гематокрита и гемоглобина оказывается равным норме.

Иногда становится возможным проведение гистологического исследования различных фрагментов слизистой оболочки матки. Если наблюдается внематочная беременность, то в соскобе могут быть обнаружены остатки децидуальной ткани.

Уже на этом этапе могут быть назначены различные противовоспалительные препараты, а также блокаторы инфекций.

УЗИ-диагностика

Одним из наиболее наглядных методов исследования внематочной беременности называют УЗИ – диагностику. Она проводится двумя основными способами:

  • трансабдоминально;
  • трансвагинально.

С помощью трансабдоминального датчика можно распознать внематочную беременность на сроке не ранее 6 недель. Трансвагинальное исследование является более информативным, и обнаруживает патологическую имплантацию, начиная с 4 недели беременности.

Недостатком УЗИ-метода можно признать тот факт, что он не дает возможности изучить конкретный характер патологического проявления беременности.

Кульдоцентез и лапароскопия

Определение 2

Кульдоцентез – это процедура, которая предусматривает проведение диагностического прокола прямокишечного маточного углубления.

Если развивается внематочная беременность, то углубление содержит в себе скопление жидкости с кровяными сгустками. В комбинации с анализом крови на ХГЧ этот признак может служить показателем наличия внематочной беременности.

Преимуществами данного метода можно признать

  • возможность раннего обнаружения кровотечения;
  • относительная быстрота проведения процедуры;
  • малая инвазивность метода.

При этом процедура достаточно болезненна, и она может дать ложноположительный результат наличия внематочной беременности у женщины.

Наконец, весьма перспективным методом диагностики внематочной беременности можно назвать лапароскопию. Эту методику называют максимально информативной.

При помощи данного метода констатируют не только факт наличия внематочной беременности, но и точное место ее локализации. Такая процедура позволяет провести точный осмотр органов малого таза.

Если находят спайки, то проводят процедуру их расслоения. Особе внимание при этом уделяется маточным трубам.

Лечение внематочной беременности предполагает как использование медикаментозных, так и хирургических методов, которые помогают предотвратить серьезные риски в нарушении здоровья женщины.

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/lechebno-diagnosticheskaya_deyatelnost_pri_vnematochnoy_beremennosti/

Узи при внематочной беременности – my site узи при внематочной беременности: что показывает обследование

Реферат по узи на тему внематочная беременность

Внематочной (эктопической) беременностью называют патологическое осложнение беременности, при котором эмбрион прикрепляется за пределы полости матки.

При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка в большинстве случаев имплантируется в фаллопиевых трубах, реже — в яичнике, шейке матки или в брюшной полости.

Аномально прикрепленный плод повреждает ткани, что нередко приводит к кровотечению и разрыву органа.

Чтобы исключить летальный исход из-за самопроизвольного аборта, следует при первых же проявлениях беременности своевременно пройти диагностику. Наиболее информативным методом является процедура УЗИ при внематочной беременности (ВМБ).

Признаки патологии

Опасность эктопической беременности в том, что на раннем сроке она протекает с такими же симптомами, как и при нормальном зачатии. Женщина также ощущает слабость, у нее меняется вкус, повышается аппетит, увеличиваются молочные железы, возникает токсикоз.

***

Тревожные проявления наблюдаются с 3 по 8 неделю беременности:

  • необильное, длительное кровотечение, которое часто путают с месячными;
  • односторонняя боль в животе тянущего или схваткообразного характера;
  • аритмия, пониженное артериальное давление;
  • бледность кожи, головокружения, потеря сознания;
  • повышение температуры тела.

Возникновение хотя бы одного из перечисленных симптомов требует немедленного обращения к гинекологу.

В случае промедления, возрастает угроза для жизни женщины из-за выраженного кровотечения и геморрагического шока.

Кроме того, возможны серьезные повреждения органа, в котором аномально закрепилось плодное яйцо. Этот фактор приводит к минимальным шансам в последующем нормально зачать и выносить ребенка.

Как правило, гинеколог подозревает наличие эктопической беременности в случае низкого уровня ХГЧ, болевых ощущений и отсутствии плодного яйца в матке. На УЗИ внематочная беременность на ранних сроках часто не определяется. Поэтому доктор назначает повторное исследование, включая анализ крови на ХГЧ.

Виды патологии

Эктопическое закрепление плодного яйца характеризуется различной локализацией. Поэтому патологию классифицируют по местоположению плода. Существует несколько видов внематочной беременности:

  • Трубная, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в фаллопиевых трубах. Встречается в 85% случаев, нередко заканчивается разрывом маточной трубы, нерассчитанной на рост плода. Частая причина подобной локализации — непроходимость труб.
  • Яичниковая. Эмбрион крепится в яичнике сразу после выхода яйцеклетки из фолликула, где ее быстро настигает сперматозоид. Часто приводит к апоплексии яичника, если своевременно не удалить эмбрион.
  • Шеечная. Этот вид патологии встречается редко. Шеечное закрепление плода можно выявить легко, так как его хорошо видно в просвете шейки матки. Эктопическая беременность с шеечной локализацией плодного яйца имеет неблагоприятный прогноз. Нередко для спасения жизни пациентки, применяют гистерэктомию (ампутация матки), после чего утрачивается репродуктивная функция.
  • Брюшная (абдоминальная). Подразумевает развитие эмбриона в брюшной полости. Диагностируется крайне редко. Иногда патологию брюшного типа может спровоцировать трубный аборт.

Также существует гетеротопическая беременность, при которой один плод закрепляется в полости матки, а другой вне ее. Каждая разновидность ВМБ крайне опасна для жизни. Поэтому необходимо как можно раньше выявить патологию и удалить аномально развивающийся плод.

***

Причины

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать аномальное закрепление оплодотворенной яйцеклетки:

  • воспалительные процессы в органах малого таза, которые большинстве случаев возникают на фоне инфекционных заболеваний;
  • доброкачественные/злокачественные новообразования в яичниках, сдавливающих маточные трубы;
  • эндометриоз, при котором внутренний слой матки разрастается в фаллопиевы трубы, что вызывает их непроходимость;
  • врожденные аномалии половых органов;
  • последствия абортов, ранее проведенные операции на трубах и матке, приведшие к образованию спаек;
  • использование внутриматочных средств контрацепции.

Кроме того, к причинам, вызывающим предрасположенность к патологии, относят гормональные сбои, подверженность стрессам, возраст от 35 лет, вредные привычки (употребление алкоголя, курение). Также по статистике, в 10 % случаев внематочная беременность наблюдается после экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика

Поскольку выраженная симптоматика внематочной беременности на ранних сроках отсутствует, следует пройти полное обследование при большой вероятности наступившего зачатия, то есть после возникновения традиционных проявлений беременности — задержки менструации, тошноте, рвоте. Высокую вероятность эктопической беременности можно определить по базальной температуре (БТ). При нормальной беременности БТ после прикрепления яйцеклетки стабильно высокая, в случае аномальной имплантации плода, базальная температура снижается.

Иногда определить внематочную беременность помогает исследование крови на ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой анализ проводят несколько раз с перерывами в 2-3 дня.

Уровень ХГЧ после физиологического зачатия увеличивается в 2 раза, при патологии его показатели увеличения незначительны. Анализ крови на ХГЧ, измерение базальной температуры и размеров матки не позволит установить окончательный диагноз.

Точно определить внематочную беременность можно только при помощи ультразвукового исследования, самого информативного метода диагностики.

***

Многих женщин часто волнуют такие вопросы, — видно ли внематочную беременность на УЗИ и на каком сроке ее можно увидеть? Фото внематочной беременности на УЗИ на слишком маленьком сроке рассмотреть невозможно. Поэтому диагностическую процедуру назначают на более поздний срок.

По мнению некоторых специалистов, место закрепления эмбриона можно увидеть на 20-й день беременности, но большинство медиков утверждают, что внематочную беременность фото УЗИ визуализирует только спустя 30 дней после оплодотворения.

Кроме того, точность результатов зависит от выбранного метода ультразвукового исследования.

Методы УЗИ

Для определения объективной картины используют 2 метода УЗИ:

  • Трансвагинальный метод — подразумевает использование узкого и длинного датчика, который вводится во влагалище. За счет этого метода можно оценить состояние органов малого таза, определить локализацию плода на 4-5 неделе беременности.
  • Трансабдоминальный метод — позволяет рассмотреть патологию не раньше, чем на 6-7 неделе беременности, что увеличивает риск трубного аборта. Нередко такой метод УЗИ показывает отторжение эмбриона и констатирует начавшееся кровоизлияние. Трансвагинальное УЗИ проводится через брюшную стенку при помощи специального датчика и проводящего геля.

Как правило, предпочтение отдается трансвагинальному методу, поскольку он дает боле четкую картину. Тем не менее, гинеколог подбирает метод исследования индивидуально.

Что покажет УЗИ

Большинство пациенток часто спрашивают, — как врач определяет на УЗИ внематочную беременность? Основной признак патологии — наличие эмбриона за пределами матки. Специалист во время ультразвукового исследования учитывает такие признаки:

  • отсутствие плода в полости матки, несмотря на все признаки беременности;
  • наличие «ложного» зародыша в зоне матки;
  • небольшое увеличение матки, изменения в маточном слое;
  • скопление жидкости в маточном пространстве.

Эктопическая беременность окончательно подтверждается если:

  • выявлена жидкость в париетальной брюшине;
  • зафиксирована яичниковая киста желтого цвета;
  • найдены новообразования в области придатков, разные по форме и объему.

После того, как специалист установит перечисленные признаки, он может легко определить вид патологии. Нормальный размер эндометрия и увеличенная шейка матки говорит о шеечной ВМБ. Плохая видимость стенки матки, утолщение плаценты и маловодие указывает на брюшной вид эктопической беременности. При трубной ВМБ ультразвуковое исследование покажет четкую оболочку плода на маточной трубе.

Также пациентки часто интересуются, можно ли увидеть на УЗИ разрыв трубы. Ультразвук определяет не только наличие патологии. Этот метод диагностики позволяет зафиксировать разрыв органа, образование жидкости, сгустков крови.

***

Процесс УЗИ

В случае проведения трансабдоминального УЗИ пациентка ложится на кушетку, оголяет нижнюю часть живота, на которую доктор наносит проводящий гель. Затем врач водит по животу специальным датчиком, после чего проекция органов малого таза выводится на монитор диагностического оборудования. Перед процедурой пациентка должна выпить не менее 1,5 л воды, чтобы мочевой пузырь был полным.

Перед трансвагинальным УЗИ нельзя пить много жидкости, за сутки до процедуры — исключить употребление газообразующих продуктов. Пациентка располагается на кушетке без нижних элементов одежды.

После этого врач надевает на вагинальный датчик презерватив, смазывает его гелем и вводит во влагалище.

Результаты трансвагинального или абдоминального УЗИ фиксируются на снимке, который прилагается к медицинскому заключению.

Показания и противопоказания

Проведение УЗИ при внематочной беременности показано в случае таких факторов:

  • тошнота, рвота, задержка месячных;
  • спаечные, воспалительные, инфекционные процессы в органах малого таза;
  • болевой синдром в нижней части живота, отдающий в поясницу;
  • предрасположенность к внематочной беременности;
  • гормональные изменения.

Некоторые признаки характерны для других патологий, которые можно исключить после ультразвукового исследования.

При этом трансвагинальный метод противопоказан во время менструации и в случае сильных кровотечений невыясненной этиологии.

Также процедура УЗИ исключена при наличии рубцов, ран, ожогов, воспалительных процессов в нижней части живота. Иногда врачи назначают альтернативу УЗИ — лапароскопическую диагностику.

***

Точность постановки диагноза

В некоторых случаях при ультразвуковом исследовании врач не может установить точный диагноз. Кроме того, нередко случаются ошибки. Этим факторам способствуют несколько причин:

  • небольшой срок беременности (меньше 4-5 недель);
  • диагностическое оборудование старого образца, который не имеет необходимого набора функций;
  • возможные неисправности аппарата УЗИ;
  • отсутствие соответствующей квалификации и опыта у специалиста диагностики.

Кроме того, чтобы исключить неточности и ошибки, следует проводить дифференциальный анализ заболеваний, симптоматика которых схожа с проявлениями ВМБ. К таким патологиям относятся: миома матки, разрыв кисты или яичника, доброкачественные/злокачественные образования, аппендицит, киста желтого тела и т.д.

Последующие действия

Подтверждение эктопической беременности требует немедленного удаления аномально закрепившегося плодного яйца.

Своевременное хирургическое вмешательство с целью устранения атипичного эмбриона позволит сохранить целостность репродуктивной системы и возможность родить здорового ребенка.

Если патология выявлена на 4-5 неделе, врач назначает лапароскопию, наиболее безопасный метод удаления плодного яйца.

При позднем определении диагноза или разрыве органа, к которому аномально прикрепился эмбрион, проводят лапаротомию. После такой операции пациентки нередко лишаются возможности последующего зачатия. Во время реабилитационного периода требуется контрацепция в течение полугода, а также рекомендован прием препаратов для предотвращения спаечного процесса и восстановления гормонального баланса.

Нельзя игнорировать УЗИ на раннем сроке, поскольку эта диагностическая мера позволяет вовремя удалить плод при внематочной беременности, что в последующем исключает серьезные последствия: образование спаек, воспаления и вторичное бесплодие из-за удаления органа репродуктивной системы.

Источник: https://yraberemenna.ru/beremennost/vnematochnaya/uzi-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Внематочная беременность: когда УЗИ покажет патологию?

Реферат по узи на тему внематочная беременность

Современные гинекологи рекомендуют всем будущим мамам проходить узи для исключения внематочной беременности. Покажет ли данная процедура патологию прикрепления эмбриона, не опасна ли она для здоровой беременности и как выглядит эктопия?

Какие методики позволяют определить ВМБ?

Прежде чем разобраться, видно ли на УЗИ внематочную беременность, стоит сразу сказать, что диагностика данного патологического состояния затруднена, поскольку на ранних сроках она проходит без явной симптоматики. Определить эктопическую беременность возможно по тесту, но, опять-таки, этот вариант годится в том случае, если женщина уверена, что зачатие состоялось.

ВБ определяется на тесте несколько позже физиологической. И если тестирование после задержки показало, что беременности нет, а через 2 недели тест стал положительным, то речь может идти о ВМБ.

Это обусловлено тем, что при такой беременности концентрация ХГЧ ниже, нежели в случае с физиологической, а поскольку тест-полоски работают за счет реакции именно на этот гормон, логично, что в начале ВБ он не среагирует на нее.

Кроме этого, определить патологию можно, проанализировав показатели базальной температуры.

Но этот метод актуален в том случае, если женщина вела такой календарь регулярно, что дает возможность выявить какие-либо отклонения в работе репродуктивной системы.

Так, в случае прикрепления плодного яйца вне полости матки, показатели базальной температуры будут идти на спад, тогда как при физиологической беременности они стабильно высокие.

Есть еще один способ, как определить ВМБ: сдать кровь на ХГЧ в случае с физической беременностью показатели этого гормона увеличиваются каждые 2 дня, при эктопии динамика будет незначительной. И если полученные результаты не будут соответствовать норме, то вероятность имплантации плодного яйца вне полости матки очень велика.

Ну и самым основным методом диагностики ВМБ является УЗИ. И несмотря на то, что этот вариант является наиболее информативным, он не всегда способен показать патологическое отклонение. Но обо все по порядку.

В случае, если в ходе ультразвукового исследования не было выявлено патологического состояния, то врач может назначить лапароскопию.

Это один из самых современных щадящих методов, применяемых для диагностирования и лечения гинекологических и урологических заболеваний.

Суть этой методики заключается в выполнении нескольких разрезов, сквозь которые вводится прибор, оснащенный оптикой. С помощью него можно устранить патологию и иногда даже с полным сохранением детородной функцией.

Ультразвуковая диагностика ВМБ

УЗИ диагностика внематочной беременности может быть проведена несколькими способами:

  1. Трансвагинальный. Эта методика подразумевает введение специального оборудования непосредственно в полость матки, что позволяет с максимальной точностью определить состояние органов детородной системы. Данный способ является самым информативным, поэтому на ранних сроках беременности именно с помощью него можно диагностировать ВМБ.
  2. Трансабдоминальный. Этот вид ультразвукового исследования характеризуется использованием оборудования с датчиками, которые размещаются на наружной части брюшной полости. В сравнении с трансвагинальным исследованием, трансабдоминальное не видит ВМБ на ранних сроках, равно как и физиологическую беременность.

Если признаков ВМБ нет, но женщина уверена, что зачатие состоялось, то необходимо идти к врачу-гинекологу, которым будет назначено ультразвуковое исследование.

Даже при ранней диагностике уже будут просматриваться косвенные признаки ВМБ:

  • незначительное увеличение матки;
  • присутствие жидкости в полости матки;
  • размещение ложного плодного яйца в маточном пространстве;
  • отсутствие оплодотворенной яйцеклетки в «положенном месте».

На каких сроках можно проводить УЗИ?

Как было сказано ранее, очень важна максимально ранняя диагностика. В случае трубной беременности УЗИ диагностика уже на 5-ой недели сможет показать наличие патологического развития зародыша. Здесь речь идет о трансвагинальном методе. В случае же с трансабдоминальным способе исследования, патология может быть зафиксирована только с 7-ой недели беременности.

К сожалению, более ранняя диагностика не даст положительного результата, но есть шанс определить патологию по описанным выше косвенным признакам.

Здесь важно помнить еще и то, что на мониторе или на фото узи данные могут быть некорректными. Причин тому много, начиная от неисправности аппарата и заканчивая не верной трактовкой результата специалистом диагностики.

«Распознать на ранних сроках внематочную действительно очень сложно, практически невозможно, а вот ошибка в результатах узи органов малого таза может закончиться плачевно: женщину отправляют на аборт и она теряет здорового ребенка. Мы рекомендуем всегда проходить альтернативную диагностику у других врачей и наблюдать за собственными ощущениями.»

Виктория Зверева, гинеколог, врач высшей категории.

Какие меры предпринять при ВМБ?

Благодаря современным методикам, сегодня возможно диагностирование ВМБ на сравнительно малых сроках. Но, к сожалению, в большинстве случаев патологическая беременность выявляется только на 7-9 неделе, когда уже существует опасность для здоровья женщины.

Одним из наихудших случаев является поступление пациентки с уже разорвавшейся трубой, что может привести к самым печальным последствиям вследствие перитонита и большой потерей крови. В данном случае делать узи уже поздно, здесь счет идет на часы.

Именно поэтому очень важно определить патологическое состояние как можно раньше. В случае обнаружения эмбриона, который растет вне полости матки, возможны такие варианты развития:

  1. В ходе операции врач разрезает трубу, извлекает из нее плодное яйцо и накладывает швы.
  2. При необходимости выполняется резекция – удаление уже надорванной части трубы с последующим соединением ее с имеющимися рядом отрезками.
  3. В случае, когда происходит полный разрыв фаллопиевой трубы, то она полностью вырезается и функциональной остается только один яйцевод. Но шансы на естественное зачатие есть. Подробнее об этом вы можете прочесть в одной из наших предыдущих публикаций.

В случае диагностирования эктопической беременности на малом сроке, возможна медикаментозная, безоперационная терапия.

Для таких целей может применяться препарат Метотрексат, под действием которого происходит растворение плодного яйца. При этом организм самостоятельно выводит оплодотворенную яйцеклетку из полости матки.

Кроме этого, медикаментозная терапия может быть назначена и после операции с целью полного очищения детородных органов от остатков плодного яйца.

Медикаментозное лечение — довольно рискованный способ, несмотря на то, что многие форумы пестрят отзывами и рекомендациями препаратов. Не следует заниматься самолечением и искать ответы у интернет-ресурсов.

Самый опасный вариант – затягивание лечения. Разрыв при ВМБ в любом случае приведет к большой потере крови. Дальше наступает геморрагический шок, за которым идет летальный исход.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

  1. ВМБ – патологическое состояние, характеризующееся прикреплением эмбриона вне полости матки.
  2. Своевременное определение внематочной беременности убережет здоровье и жизнь женщины, а также, в случае ранней диагностики, сохранить детородную функцию.
  3. На каком сроке УЗИ показывает ВМБ? Уже начиная с 2-ой недели при трансвагинальном обследовании можно увидеть патологическое размещение эмбриона. Трансабдоминальная диагностика дает положительный результат только на 7-ой неделе.

А что вы знаете о ВМБ? Возможно, у вас или ваших знакомых бывала подобная ситуация? Если да, то каковы были последствия? Делитесь с нами и нашими читателями своим мнением и интересной информацией, оставляя комментарии в конце публикации.

Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/vnematochnaya-na-uzi

Гинекология тема: Внематочная беременность, Медицина – Реферат

Реферат по узи на тему внематочная беременность

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

I.Понятие и классификация внематочной беременности 4

II.Этиология и патогенез внематочной беременности 7

1. Анатомические факторы риска 8

1.1 Воспалительные заболевания внутренних половых органов 8

1.2 Нарушение транспортной функции труб 8

1.3 Внутриматочная контрацепция 9

1.4 Реконструктивно-пластические операции на маточных трубах 9

2. Гормональные факторы риска 10

2.1 Гормональные контрацептивы 10

2.2 Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)10

3. Другие факторы риска 11

3.1 Повышенная биологическая активность плодного яйца 11

3.2 Сужение маточных труб 11

3.3 Нарушение синтеза простагландинов 12

3.4 Миграция оплодотворенной яйцеклетки или сперматозоидов 12

III. КЛИНИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ 13

IV. ДИАГНОСТИКА 14

V. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 15

VI. ЛЕЧЕНИЕ 17

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 19

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 20

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы проблема внематочной беременности вновь стала актуальной для медицинской общественности.

Наблюдается увеличение числа случаев внематочной беременности, что объясняется ростом воспалительных процессов женских половых органов преимущественно хламидийной и гонорейной этиологии, увеличением количества оперативных вмешательств на маточных трубах, проводимых с целью регуляции деторождения, увеличением числа женщин, использующих внутриматочные спирали в качестве метода контрацепции, ростом числа беременностей, полученных путем экстракорпорального оплодотворения. Кроме того, число внематочных беременностей растет и за счет большого числа абортов и, соответственно, их осложнений. Наиболее часто внематочная беременность встречается у женщин 20-35 лет. Среди всех гинекологических больных, поступающих в стационар, это заболевание составляет от 1 до 6% .

Актуальность проблемы обусловлена еще и тем, что внематочная беременность — одна из частых причин материнской смертности.

Внематочная беременность среди причин материнской смертности занимает второе место в мире (в Росси третье) и обусловлена быстро развивающимся кровотечением и шоком.

Кроме того, после перенесенной эктопической беременности у 60-80% больных развивается бесплодие, а у 20-30% повторная внематочная беременность.

У более чем

50. женщин после хирургического лечения внематочной беременности нарушается репродуктивная функция, что представляет также важную медико-социальную проблему.

I.Понятие и классификация внематочной беременности

Под внематочной (эктопической) беременностью понимают беременность, при которой оплодотворенное яйцо имплантируется и развивается вне полости матки.

Согласно Международной классификации болезней различают следующие формы внематочной беременности:

А. Абдоминальная (брюшная) беременность.

Б. Трубная беременность.

1. Беременность в маточной трубе.

2. Разрыв маточной трубы вследствие беременности.

3. Трубный аборт.

В. Яичниковая беременность.

Г. Другие формы внематочной беременности.

1. Шеечная.

2. В роге матки.

3. Внутрисвязочная.

4. В брыжейке матки.

5. Комбинированная.

6. Неуточненная.

В отечественной литературе в зависимости от места прикрепления плодного яйца различают внематочную беременность:

Трубную;

Яичниковую;

Брюшную.

Трубную беременность по локализации разделяют на:

Ампулярную;

Истмическую;

Интерстициальную.

Яичниковую беременность подразделяют на:

Развивающуюся на поверхности яичника;

Развивающуюся интрафолликулярно.

Брюшная беременность по этиопатогенезу подразделяется на;

Первичную;

Вторичную.

По частоте можно выделить:

Редкие формы интерстициальная, яичниковая, брюшная;

Часто встречающиеся формы ампулярная и истмическая.

По характеру клинического течения внематочная беременность разделяется на:

Развивающуюся (прогрессирующую);

Нарушенную (прервавшуюся); прерывание может происходить по типу трубного аборта или разрыва трубы.

Самая частая форма патологии трубная беременность (98-99%).

В зависимости от места внедрения оплодотворенной яйцеклетки трубную беременность подразделяют на беременность в ампулярном, истмическом и интерстициальном отделах трубы.

К редким формам данной патологии также относится брюшная беременность (0,3-0,4%).

Локализация брюшной беременности различна: сальник, печень, крестцово-маточные связки, прямокишечно-маточное углубление и др. Она может быть первичной (имплантация осуществляется в органах брюшной полости) и вторичной (первоначально имплантация происходит в трубе, а затем вследствие трубного аборта оплодотворенная яйцеклетка изгоняется из трубы и вторично имплантируется в брюшной полости).

Беременность в рудиментарном роге матки встречается в 0,1-0,9% случаев.

Анатомически эта беременность может быть отнесена к маточной, однако в связи с тем, что в большинстве случаев рудиментарный рог не имеет сообщения с влагалищем, клинически такая беременность протекает как внематочная.

Условия для развития плодного яйца в рудиментарном роге матки лучше, чем в трубе, поэтому беременность может продолжаться до 4-5 месяцев, ее прерывание сопровождается интенсивным кровотечением.

II.Этиология и патогенез внематочной беременности

В обычных условиях оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярной части маточной трубы, затем оплодотворенная яйцеклетка продвигается по трубе к матке. Продвижение обусловлено транспортной функцией трубы ее перистальтикой и продвижениями ресничек цилиндрического эпителия слизистой оболочки.

Транспортная функция маточных труб зависит от многих факторов: гормональной функции яичника, введенных экзогенно гормонов, полноценности всех слоев стенки трубы, состояния кровоснабжения и иннервации внутренних половых органов.

Все факторы, препятствующие нормальному механизму транспортировки оплодотворенной яйцеклетки могут стать причиной возникновения внематочной беременности.

В настоящее время известно более десятка различных факторов риска эктопической беременности, которые можно сгруппировать следующим образом:

1) анатомические (связанные с нарушением транспортной функции маточных труб): воспалительные процессы, использование внутриматочной контрацепции, реконструктивные и другие виды операций на маточных трубах, стерилизация труб;

2) гормональные: стимуляция овуляции, задержка овуляции, экстракорпоральное оплодотворение;

3) другие: врожденные аномалии матки и труб, хромосомные нарушения, аномалии уровня простагландинов в сперме, дивертикулез труб, эндометриоз, аборты.

Рассмотрим далее наиболее распространенные причины возникновеия внематочной беременности.

1. Анатомические факторы риска

1.1 Воспалительные заболевания внутренних половых органов

Воспалительным заболеваниям внутренних половых органов отводится ведущее место в структуре этиопатогенеза эктопической беременности (47-55%).

Этиология воспалительных заболеваний может быть специфической (гонорея, сифилис) или чаще неспецифической.

Инфекционный процесс в слизистой оболочке маточной трубы ведет к срастанию складок, фиброзу и рубцовым изменениям, в результате чего ее просвет значительно сужается. Нарушается функция клеток мерцательного эпителия.

Вследствие воспалительного процесса изменяется иннервация маточных труб, нарушается их двигательная активность, снижается способность нервных рецепторов воспринимать воздействие эстрогенов и прогестерона.

Все эти особенности задерживают продвижение оплодотворенной яйцеклетки, способствуя ее имплантации в трубе. Чаще всего встречаются хронические воспалительные заболевания, которые поражают обе маточные трубы, приводят к фиброзу и рубцовым изменениям слизистой оболочки труб.

1.2 Нарушение транспортной функции труб

Нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, приводящие к недостатку или избытку выработки половых гормонов в яичнике или нарушению нормальной цикличности секреции гормонов, извращают моторную функцию труб.

Перистальтика труб и состояние сфинктера, находящегося в интерстициальном отделе трубы, зависят от фазы менструального цикла.

В фолликулярной фазе цикла наблюдается спастическое сокращение мускулатуры маточных труб, интенсивность сокращений увеличивается ко времени овуляции, что способствует попаданию яйцеклетки в ампулу трубы. В лютеиновую фазу тонус и возбудимость маточных труб уменьшаются, возникают направленные к

матке перистальтические сокращения, способствующие продвижению яйцеклетки в полость матки. Слизистая оболочка трубы также претерпевает циклические изменения.

Причиной нарушения транспортной функции труб может быть инфантилизм, при котором почти всегда наблюдается гипофункция яичников и анатомо-физиологические изменения маточных труб (длинные, извитые трубы), что облегчает имплантацию яйцеклетки вне матки.

Выдержка из текста

III. КЛИНИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Различают прогрессирующую и прервавшуюся внематочную беременность.

Прервавшаяся внематочная беременность. Прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы чаще всего происходит на 6-8 неделе.

Внезапно появляются резкая боль в животе с иррадиацией вверх (френикус-симптом) или вниз (в область наружных половых органов либо в прямую кишку); головокружение, обморочное состояние, снижение АД, учащение пульса и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения.

Кровянистые выделения из половых путей (также может их и не быть, т.к децидуальная оболочка еще не успевает отслоиться от стенок матки).

Трубный аборт может протекать длительно и иметь разнообразную картину. Обычно на фоне небольшой задержки менструации у больной возникают схваткообразные боли в животе, чувство общей слабости. Через несколько дней появляются темные мажущие выделения из половых путей. Эти симптомы носят периодический характер. Температура тела нормальная или субфебрильная.

При разрыве маточной трубы клинически картина заболевания определяется болевым синдромом, внутренним кровотечением и нарастающей анемией.

Прогрессирующая внематочная беременность сопровождается такими же симптомами, как и маточная: задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, цианоз влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки и др. Обычно на этой стадии развития внематочная беременность не диагностируется и ее принимают за маточную. Изменения маточной трубы выражены незначительно.

В настоящее время наблюдается тенденция к «стертой» клинике», например, возникновение внематочной беременности на фоне внутриматочного контрацептива.

IV. ДИАГНОСТИКА

Дианоз внематочной беременности основывается на данных анамнеза, клинической картине заболевания и дополнительных методах исследования.

Из анамнеза можно установить наличие задержки менструации на 2-3 недели, редко больше.

Однако у некоторых больных при очень раннем прерывании беременности задержки менструации может и не быть, а кровянистые выделения, связанные с распадом и выделением децидуальной оболочки, ошибочно принимают за начало обычной менструации.

Результаты теста беременность положительны. Для всех типов прерывания внематочной беременности характерны болезненность при пальпации заднего свода влагалища и наличие опухолевидного образования в области придатков матки.

Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает исключить эктопическую беременность, если в полости матки четко определяется плодное яйцо через 7 недель после последней менструации; этот срок беременности коррелирует с уровнем ХГЧ 5000-6000 мМЕ/мл. Если при уровне ХГЧ 6000 мМе/мл в полости матки нет эмбриона, а в брюшной полости за маткой обнаруживается наличие свободной жидкости, то можно предположить эктопическую беременность.

Большое диагностическое значение имеет пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез), с помощью которой можно подтвердить наличие свободной крови в брюшной полости. К этой манипуляции целесообразно прибегать только при затруднительной диагностике прервавшейся внематочной беременности.

Реография органов малого таза позволяет получить данные о кровенаполнении различных органов и, следовательно, об их функциональной активности.

Проба на определение в сыворотке крови ХГЧ положительна во всех случаях эктопической беременности, в то время как проба ХГЧ в моче

положительна только в 50% случаев. Скорость нарастания ХГЧ в крови помогает дифференцировать нормальную и патологическую беременность; при нормальной беременности уровень ХГЧ в крови удваивается каждые 2 дня.

Лапароскопия и кульдоскопия дают возможность осмотра маточных труб и яичников, если диагноз вызывает сомнение. Эндоскопическая картина при нарушенной трубной беременности характеризуется утолщением маточной трубы, сине-багровым ее цветом на фоне блестящей брюшины и белесоватого ичника. Брюшина малого таза, а иногда лишь мелкие ее складки как бы смазаны темной кровью.

При выскабливании полости матки по поводу патологического кровотечения (например, при подозрении на самопроизвольный аборт) полученная децидуальная ткань без ворсин хориона в образцах эндометрия указывает на эктопическую беременность. Дополнительно при изучении мазков можно выявить феномен Ариас-Стелла — атипичные клетки в эндометрии с набуханием, вакуолизацией протоплазмы, гиперхромазией, гипертрофией ядер с фрагментацией.

V. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

1.Воспалительный процесс придатков матки. Тест на ХГЧ отрицательный, противовоспалительная терапия дает положительный результат. Для дифференциальной диагностики в условиях стационара можно применять прогестероновую пробу.

Прогестерон (1мл 1%-го раствора) вводят внутримышечно ежедневно в течение 3-5 дней. Положительной считается проба, при которой в процессе введения прогестерона клинические признаки трубной беременности становятся более выраженными.

При остром воспалении придатков матки или обострении хронического процесса у больной нередко наблюдается двухсторонне увеличение придатков.

Матка не увеличена, признаки беременности отсутствуют. Нет признаков внутреннего кровотечения. В крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ увеличена. Возможна высокая температура тела.

Список использованной литературы

1.Алексева М.А, Екимова Е.В, Колодько В.Г и др. //Проблемы репродукции. 2006. — № 3. с.7-14

2.Бородулин В.И. Справочник практического врача. 9-е изд., перераб. и доп. М.;ООО «Издательский дом «ОНИКС

2. век»: ООО «Мир и Образование», 2003. 816с., с.449-450.

Источник: https://referatbooks.ru/referat/ginekologiya-tema-vnematochnaya-beremennost/

Забеременела
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: